BILIRRUBINA.

La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos muertos. Dicha degradación se produce en el bazo para luego (la bilirrubina) conjugarse en el hígado. Estos pigmentos se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la bilis (es excretada hacia el duodeno, lo que da el color a las heces).


TIPOS DE BILIRRUBINAS.

• Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada:Se encuentra unida con proteínas del hígado, generalmente con ácido glucurónico, para luego ser acumulada en la vesícula biliar y constituir parte de la bilis, para su posterior eliminación. Su valor normal estándar es de 0 a 0,3 mg/dl adultos.

• Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada:Se encuentra unida a la albúmina ya que aún no se ha unido a proteínas en el hígado para su eliminación, porque aún no ha tenido el proceso adecuado de degradación para formar parte de la bilis. Su valor normal aproximado es de 0,1 a 0,5 mg/dl adultos. También encontramos formas no unidas a albúmina que pueden atravesar la BHE y producir daño cerebral (kernicterus). Así pues, la bilirrubina indirecta viene determinada por la bilirrubina no conjugada, ligada y no ligada a albúmina.

• Bilirrubina total: es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que da como resultado aproximado del valor normal de 0,2 a 1,0 mg/dl.

BILIRRUBINA DIRECTA O CONJUGADA.

Se encuentra unida con proteinas del higado generalmente con acido glucoronico, para luego ser acumulada en la vesicula biliar y constituit parte de la bilis, para su posterior eliminacion.

VALORES NORMALES.

Bilirrubina Directa.

0.1 a 0.3 mg/100ml

LOS NIVELES AUMENTADOS DE BILIRRUBINA DIRECTA O CONJUGADA PUEDEN INDICAR.

• Cirrocis .
• Hepatitis.
• Obstruccion de Via Biliar(Colangitis, colelitiasis).Sindrime de Dubin-Jhonson.                                            
• Sindrome de Roto.

BILIRRUBINA INDIRECTA O BILIRRUBINA NO CONJUGADA.

Se encuentra unida a la albumina ya que aun no se ah unido a proteinas en el higado para su eliminacion, porqe aun no a tenido el proceso adecuado de degradacion para formar parte de la bilis.

Su valor normal aproximado es de 0.1 a 0.5mg/dl Adultos.

Tambien encontramos formas no unidad a la albumina que pueden atravesar la BHE y producir daño cerebral (kernicterus). Asi pues, la bilirrubina no conjugada, ligada y no ligada a la albumina.

BILIRRUBINA TOTAL.

Se suma la bilirrubina directa y la bilirrubina indirecta, la que da como resultado aproximado del valor normal de 0.2 a 1.0mg/dl.

NIVELES AUMENTADOS DE LA BILIRRUBINA TOTAL E INDIRECTA O NO CONJUGADA PUEDEN INDICAR.

• Anemia Hemolitica.
• Eritiblastosis Fetal.
• Enfermedad de Gilbert
• Ictericia fisiologica del recien nacido.
• Otras anemias.
• Problemas en las tranfuciones de sangre.
• Resolucion de un gran hematoma.

PARA QUE SE REALIZA EL EXAMEN.

Se realiza en el contexto de otras pruebas hepaticas y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del higaddo y vias biliares.

En pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta. Cuando la fraccion conjugada o directa esta elevada , mas de un 50% de la bilirrubina total, es que hay un problema en la bia biliar por calculos, inflamacion o tumores.